常見(jiàn)原因 ：
(1)新生兒咽血綜合癥:新生兒經(jīng)產(chǎn)道出生時(shí),咽下母親血液或血性羊水,或生后經(jīng)破裂的乳頭吸入母血,生后不久嘔出咖啡樣物或便血.小兒一般狀況良好,無(wú)貧血貌或失血性休克.(2)新生兒出血癥:多在生后2～6天發(fā)生自然出血,未成熟兒可延至2～3周發(fā)病.本病由維生素K缺乏所致,尤以母親偏食而由母乳喂養(yǎng)的嬰兒多見(jiàn),新生兒出現(xiàn)嘔血,出血量多時(shí),嘔吐物可為鮮血.另可有臍殘端出血,皮膚受壓處出血.
(3)肛裂:肛裂是導(dǎo)致新生兒便血的常見(jiàn)病因.表現(xiàn)為糞便表面鮮血附著,或在尿布上呈小點(diǎn)狀滲血.出血量少,患兒一般情況良好,仔細(xì)檢查肛門可證實(shí)肛裂存在,治療只須用大便軟化劑和擴(kuò)張直腸.
(4)消化道出血性疾病:應(yīng)激性潰瘍,急性胃腸炎,急性壞死性小腸炎,先天性腸旋轉(zhuǎn)不良.
處理方法：
1)保持安靜,注意保溫,保持呼吸通暢,如消化道出血,可相應(yīng)禁食.(2)急查血常規(guī),出凝血時(shí)間,肝功能,X線腹部平片,血型并備血.
(3)置鼻飼管,如抽出液有血,用冷生理鹽水洗胃,至洗出液轉(zhuǎn)清亮為止.
(4)為預(yù)防新生兒出生癥發(fā)生,應(yīng)建立制度,全部活產(chǎn)嬰兒出生后立即肌注維生素K1,早產(chǎn)兒0.5mg,足月兒1mg,已發(fā)生出血者,立即肌注維生素K11mg.
(5)出血多,輸新鮮血30～60ml或10～20ml/kg.
(6)查病因,若為外科疾病所致立即轉(zhuǎn)診,急診外科手術(shù)
射性嘔吐)、后背發(fā)直，兩眼凝視或斜視，全身伴有抽搐等癥狀。如果囟門，感覺(jué)飽滿、張力增高，就要考慮做腰椎穿刺，進(jìn)行腦水檢查。病死率在5O%左右，可并發(fā)腦積水、硬膜下積液、肢體癱瘓、智力障礙等癥。
新生兒濕疹
新生兒濕疹一般發(fā)生在面部?jī)蓚?cè)，前額、下顎也有發(fā)生，有的孩子在耳部也可以發(fā)生。剛開(kāi)始時(shí)是一些紅疹，接下去會(huì)有滲出，有黃色的分泌物、結(jié)痂。新生兒臉上長(zhǎng)出一粒粒白色的小顆粒，顆粒周圍泛濕疹有自愈性，一般在4--6個(gè)月后可以逐漸自愈，也有部分寶寶到1歲才好轉(zhuǎn)。
內(nèi)在因素是患者本身具有的過(guò)敏性體質(zhì)，這在濕疹的發(fā)病中起主導(dǎo)作用。內(nèi)在環(huán)境的不穩(wěn)定如慢性消化系統(tǒng)疾病、緊張、失眠、過(guò)度疲勞、情緒變化等，以及感染病灶、新陳代謝障礙等，均可誘發(fā)或加重新生兒濕疹病情。
外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過(guò)敏物因素等。其中蛋白質(zhì)，牛奶，吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學(xué)物品、肥皂、洗滌劑等是新生兒濕疹最常見(jiàn)的誘因。盡量尋找過(guò)敏源，但往往有困難。
避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚，不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過(guò)燙的水洗患處，不要涂化妝品或任何油脂。室溫不宜過(guò)高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。藥膏涂抹得要稀薄，對(duì)寶寶的舉動(dòng)稍加注意。一般情況下基本不會(huì)出現(xiàn)不良影響。
新生兒驚厥
驚厥俗稱“抽風(fēng)”，是新生兒常見(jiàn)的癥狀，早產(chǎn)兒更為多見(jiàn)。大部分是危重疾病的一種表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒驚厥，應(yīng)立即送到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查和治療。
新生兒驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，動(dòng)作較小，又由于許多新生兒被包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，因此如不仔細(xì)觀察很難發(fā)現(xiàn)新生兒抽風(fēng)的動(dòng)作。新生兒驚厥有多種表現(xiàn)形式，可以是面部小肌肉的抽動(dòng)，表現(xiàn)為眼睛的斜視、眼瞼和面部小肌肉的抽動(dòng)，或表現(xiàn)為嘴部類似吸吮的動(dòng)作，也可以有一個(gè)肢體、一側(cè)肢體或雙側(cè)肢體抽動(dòng)?？傊憩F(xiàn)形式多種多樣，有時(shí)特別是局部小的抽搐與新生兒的正常動(dòng)作不易區(qū)別。
抽搐與新生兒的正常動(dòng)作區(qū)別如下：
1、姿勢(shì)的改變：正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài)，但又非過(guò)分曲屈，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90度，打開(kāi)包被四肢常有不規(guī)則的舞動(dòng)。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90度，說(shuō)明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說(shuō)明肌張力低下。
2、面色改變：新生兒嚴(yán)重驚厥時(shí)，常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫，有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。
3、眼神的改變：新生兒驚厥時(shí)大部分同時(shí)伴有短時(shí)間的意識(shí)喪失，表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等?？傔€會(huì)伴有神志、面色、肌張力等等的改變，仔細(xì)觀察不難識(shí)別。
新生兒呼吸暫停
我們有時(shí)會(huì)碰到這樣的情況，寶寶會(huì)突然停止呼吸幾秒或更長(zhǎng)時(shí)間，然后又自行恢復(fù)正常呼吸，臉色及心跳沒(méi)有改變，這些現(xiàn)象屬正?，F(xiàn)象。而我們所說(shuō)的呼吸暫停，是指呼吸停止時(shí)間達(dá)20秒以上，伴面色發(fā)紺，心率減慢至100次／分以下，肌張力下降的表現(xiàn)，這是由于新生兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育尚不完善，生理功能不穩(wěn)定所造成的。所以早產(chǎn)兒尤其多發(fā)，約有40～50%的早產(chǎn)兒可發(fā)生呼吸暫停。此外，窒息、肺炎、心血管先天性畸形、感染、核黃疸、低血糖、低血鈣及突然的冷熱刺激等也可導(dǎo)致呼吸暫停。如發(fā)作頻繁，可有生命危險(xiǎn)。
新生兒肺炎
肺炎是嬰幼兒的一種常見(jiàn)病。年齡越小發(fā)病率越高，而且患病后危險(xiǎn)性較高，特別是體弱兒、佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及有先天畸形的新生兒，更容易患肺炎，并在患病后病情重，身體恢復(fù)慢。
癥狀識(shí)別：新生兒的胸廓發(fā)育相對(duì)不健全，呼吸肌軟弱無(wú)力，因此無(wú)力咳嗽。而且，新生兒患肺炎時(shí)，不像大一些的孩子那樣出現(xiàn)明顯的咳嗽、發(fā)燒、氣喘等癥狀，甚至體溫下降，有時(shí)只表現(xiàn)出吸吮差、容易嗆奶、哭聲較輕或不哭，嘴里像螃蟹似的吐泡沫等，很多父母往往會(huì)誤認(rèn)為是感冒或其他問(wèn)題。但抱患兒去醫(yī)院時(shí)，卻經(jīng)常會(huì)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情已發(fā)展得很危險(xiǎn)了，所以死亡率較高。
新生兒患肺炎時(shí)，很多時(shí)候在肺部也聽(tīng)不到特有的濕羅音，除非拍X光片才能明確診斷，給診斷帶來(lái)很大麻煩。對(duì)于新生兒來(lái)講，世界衛(wèi)生組織推薦可通過(guò)數(shù)呼吸次數(shù)幫助父母及早發(fā)現(xiàn)肺炎。由于正常的新生兒的呼吸節(jié)律并不規(guī)則，一陣快一陣慢，有時(shí)甚至有短暫的停止，所以在數(shù)1分鐘的呼吸次數(shù)時(shí)不能采取數(shù)15秒再乘以4的方法，正確做法是要數(shù)滿1分鐘。
還有一項(xiàng)觀察可幫助父母識(shí)別。新生兒患肺炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸凹陷，即吸氣時(shí)胸壁明顯下陷，并且是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。為了準(zhǔn)確起見(jiàn)，以上現(xiàn)象要在安靜狀態(tài)下觀察。
同時(shí)注意觀察孩子有無(wú)煩躁不安、精神不好、吃奶差、嗆奶并奶汁從鼻中流出、嘴吐泡沫等表現(xiàn)。
新生兒病理性黃疸
新生兒一般在出生2-3天后，皮膚都會(huì)不同程度的變黃。先是面部變黃，隨之鞏膜、皮膚逐漸變黃，但精神、吃奶和睡眠都沒(méi)明顯變化，只是尿色稍黃，這是生理現(xiàn)象。足月兒的黃疸現(xiàn)象，大約持續(xù)4-6天，7-10天逐漸消退；早產(chǎn)兒大多在生后3-5天出現(xiàn)黃疸，6-8天達(dá)到高峰，而且黃疸消退的時(shí)間也較晚，可能在2-3周后才能消退干凈。
在新生兒黃疸中，有少數(shù)孩子屬于病理表現(xiàn)，如一出生就出現(xiàn)了黃疸，或在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯黃疸；皮膚黃疸程度較重，除了面部、軀干、四肢外，手掌和腳掌也變黃；皮膚黃疸的時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過(guò)2周以上或更長(zhǎng)的時(shí)間，早產(chǎn)兒超過(guò)3周；皮膚黃疸時(shí)輕時(shí)重，不是越來(lái)越輕；黃疸消退后重新又出現(xiàn)等。一旦出現(xiàn)以上情況，父母要及早注意，并及早帶孩子就醫(yī)。
病理性黃疸往往在皮膚發(fā)黃的同時(shí)，還伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發(fā)燒或體溫低、大便顏色發(fā)白等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)是由于新生兒溶血病、敗血癥、肝炎、膽道畸形、內(nèi)臟出血等疾病所引起。
生理性黃疸一般不需治療，幾天后黃疸就會(huì)自然消退。不過(guò)，有些喂母乳的孩子黃疸會(huì)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至可達(dá)數(shù)月，這種情況被稱為母乳性黃疸。這樣的孩子無(wú)任何疾病的表現(xiàn)，吃奶、精神狀態(tài)都正常，去醫(yī)院就診也檢查不出異常，包括做化驗(yàn)。不過(guò)，母乳性黃疸一般影響不大，無(wú)須停喂母乳。黃疸嚴(yán)重時(shí)只要暫停母乳 3-4天，黃疸就會(huì)明顯減輕或逐漸消失。停喂母乳期間可改喂配方奶，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物和藍(lán)光治療。
一旦懷疑孩子是病理性黃疸，就應(yīng)及早去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，確定后及時(shí)治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，引起核黃疸。核黃疸不僅有引起智力發(fā)育障礙的可能，甚至?xí)?dǎo)致死亡，是新生兒的黃疸最嚴(yán)重的后果。
新生兒必須有專人照看才能有限避免不利事件，如果您時(shí)間有限，可以請(qǐng)個(gè)保姆或者是月嫂，即墨月嫂也許可以幫助您解決難題。
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