本研究結(jié)果表明，手術(shù)組在住ICU時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間及住院時(shí)間方面顯著短于非手術(shù)組，提示手術(shù)治療能加快患者的康復(fù)、有效縮短病程，在一定程度上也可減少患者長(zhǎng)期臥床、使用呼吸機(jī)等引發(fā)的感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，手術(shù)組肺部感染、肺不張、遲發(fā)性血?dú)庑丶昂粑δ芩ソ叩陌l(fā)生率也明顯低于非手術(shù)組，提示手術(shù)治療更能使連枷胸合并胸骨骨折患者獲益，這與滕繼平等¨¨的研究基本一致。本研究結(jié)果表明，出院后2個(gè)月復(fù)查，手術(shù)組VT、IC、FVC及FEVl和反映小氣道功能的TLC均明顯優(yōu)于非手術(shù)組，提示手術(shù)組患者肺功能改善狀況更為理想。
本研究結(jié)果顯示，多孔鈦板螺釘內(nèi)固定組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及傷口日引流量方面顯著優(yōu)于純鈦?zhàn)π屠吖墙庸前鍍?nèi)固定組和鎳鈦記憶合金胸肋骨固定組，而鎳鈦記憶合金胸肋骨固定組明顯優(yōu)于內(nèi)固定和鎳鈦記憶合金胸肋骨固定相對(duì)具有較好的骨髓腔，緊密貼合骨折部位表面，并使骨折斷端保留一定的活動(dòng)空間，其隨呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的微動(dòng)對(duì)骨折的愈合有一定促進(jìn)作用，但在使用時(shí)必須注意選擇大小合適的型號(hào)，以避免型號(hào)不適造成的穩(wěn)定性欠佳或引起應(yīng)力性骨折。
多孔鈦板螺釘固定具有切口小、可塑性強(qiáng)、穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)，但胸骨作為松質(zhì)骨在操作過(guò)程中應(yīng)注意掌握鉆孔的深度，避免損傷胸骨后臟器。
筆者建議，以剛好鉆透第二層骨皮質(zhì)為宜，以達(dá)到最佳固定效果。
綜上所述，創(chuàng)傷性連枷胸合并胸骨骨折患者癥狀較重、并發(fā)癥多，應(yīng)盡早手術(shù)內(nèi)固定治療以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。聯(lián)系人常先生：13608902236